자동차 상담 신청서

(우) 04072 서울 마포구 독막로6길 11 우대빌딩 4층 (사단법인)소비자공익네트워크 Tel：(02)723-7070 ․ Fax：(02)325-3389					접수번호
상담자	성 명		연락처
	주 소	(동까지만 기재)	이메일
차량정보	차주성명		차량번호
	제조회사	①기아 ②르노삼성 ③쌍용 ④한국지엠 ⑤현대
		⑥BMW ⑦메르세데스 벤츠 ⑧아우디 ⑨폴크스바겐 ⑩재규어 ⑪랜드로버 ⑫도요타 ⑬렉서스 ⑭혼다 ⑮닛산 ⑯사브 ⑰볼보 ⑱포드 ⑲크라이슬러 ⑳푸조 ㉑기타( )
	차 종		출고일자	년 월 일
	사용연료	①휘발유 ②경유 ③LPG ④하이브리드 ⑤기타( )
	주행거리	㎞
	결함장치	①엔진 ②미션 ③제동장치 ④조향장치 ⑤연료장치 ⑥전기장치 ⑦배기장치 ⑧현가장치 ⑧공조장치 ⑨실내장치 ⑩차체 ⑪기타( )
	수리횟수	회
	결함내용	①소음,진동 ②주행 중 시동꺼짐 ③RPM 부조 ④변속불량 ⑤가속불량 ⑥제동불량 ⑦운전대 문제 ⑧누수,누유 ⑧마모,절단 등 ⑨급발진 ⑩연비 ⑪배기가스 ⑫기타( )
상담내용	(육하원칙에 따라 작성해주세요)
첨부파일	(사진, 동영상 등 첨부파일이 있을 경우 해당 내용을 적은 후 sobijanet@naver.com 으로 보내주세요)

년      월      일

소비자공익네트워크장 귀하